Антибиотики при беременности    

При простуде многие принимают антибиотики в порядке вещей, даже не задумываясь. Другие обращаются к ним только когда уже совсем невмоготу, а так парят ноги и пьют настойки всяческих  трав, которые найдутся в доме. А если заболевание пытается омрачить счастливый период беременности? Можно антибиотики или категорически нет? Давайте обсудим.

     Как-то во время анестезии в родблоке показалось, что у пациентки повышена температура. Измерили, точно, 37,7 С. Начали выяснять. Оказалось, что женщина простудилась около десяти дней назад.  Врачу звонить постеснялась, лечилась исключительно “народными” средствами. Стало легче, но до конца не выздоровела. Когда началась родовая деятельность, приехала в роддом, и вошла в роды. После вскрытия плодного пузыря оказалось, что воды зеленые. То есть ребенок уже начал страдать. В конце концов, родилась девочка с оценкой по Апгар 6-7 балов (максимально 10).  Все закончилось, в общем-то, неплохо, могло бы быть и хуже, но при правильной и своевременной терапии ребенок, скорее всего, вообще бы не пострадал.

     Итак, совсем нежелательно принимать антибиотики в первом триместре беременности, а конкретно до 12 недели.  Именно в этот период происходит  формирование всех органов и систем. Далее  все зависит от ситуации. Иногда достаточно обильного питья, полоскания горла и соблюдения постельного режима. Однако есть моменты, когда без антибактериальных препаратов не обойтись.  В каждом конкретном случае необходим совет Вашего акушера, причем как при выборе медикаментов, так и при применении “народных” методов лечения.

     Если Вы все же самостоятельно решили принимать антибиотики, имейте  в виду,  что  во время беременности препаратом выбора является амоксиклав (аугментин). Внимательно прочитайте инструкцию по применению, чтобы подобрать правильную дозировку. Но повторюсь, лучший выбор — это рекомендация Вашего акушера.

     Берегите себя и своих близких!

Беременная и самолет.

Любите ли Вы путешествовать? Проснуться утром в Риме, погулять по вечернему Парижу, просто посидеть на Унтер-ден-Линден... Можно ли все это при беременности? Понятно, что гулять-то не вредно, даже полезно. А летать? Насколько совместимы самолет и беременность? Давайте поговорим.

Однажды  на плановом приеме глубоко беременная женщина (срок 30 недель)  между делом задает такой вопрос: «Хочу на несколько дней к родственникам слетать. Не возражаете, доктор?» Принципиально доктор не возражал: «Ну, в общем... А куда летите?» С невозмутимым видом девушка отвечает: «На Кубу! Я уже столько фильмов в свой  ipad закачала, чтобы за 12 часов пересмотреть!»… Врач настоятельно  рекомендовал отложить  такое путешествие  на время после рождения малыша.

Знаете ли Вы, что на сегодняшний день авиакомпании перевозят беременных только при предъявлении справки от акушера о том, что перелёт разрешён. Причем  каждая компания имеет свои ограничения по сроку беременности, при котором возможно нахождение будущей мамы на борту.  

По поводу целесообразности перелётов во время ожидания ребенка. Если беременность протекает с осложнениями, лучше на самолете не летать. Это может спровоцировать начало родовой деятельности раньше срока. Известны случаи, когда будущие мамы с осложненной беременностью правдами и неправдами попадали на борт, летели, куда хотели, и все заканчивалось благополучно. Бывает, но поверьте, это скорее исключение. Допустим, при таком осложнении, как предлежание плаценты, во время нахождения в воздухе может начаться кровотечение, которое невозможно остановить.

При нормальном течении беременности летать на самолете можно, но не каждый день, и не двенадцатичасовыми рейсами. После 32-й недели гестации с перелетами стоит покончить до благополучного родоразрешения. Потому что крайне высок риск раннего излития околоплодных вод и преждевременного начала родов.

А в остальном всегда советуйтесь со своим акушером.

Берегите себя и своих близких!

Хочу кесарево сечение!

Многие будущие мамы совершенно точно знают, что им необходимо оперативное родоразрешение, то есть кесарево сечение. «У меня крупный ребенок! Я сама не рожу!» - или — «Ну, прокесарить ведь проще, вы что, не понимаете, роды не для меня!» Бывает ещё прозаичнее: «Не хочу рожать, боюсь! Попрошу доктора, чтобы сделали кесарево сечение».

Давайте разбираться. Операция кесарева сечения, как впрочем, любое хирургическое вмешательство, имеет свои показания и противопоказания. Говоря доступным языком, существуют ситуации, когда без неё не обойтись. Это может быть какая-то одна причина, например, миопия высокой степени, либо комплекс факторов, скажем, возраст женщины и ЭКО. Показания к операции формируются как со стороны пациентки (рубец на матке), так и со стороны ребенка (крупный плод).

Хочу обратить Ваше внимание на  индивидуальность подхода в каждом конкретном случае. Возможны роды с рубцом на матке? При определенных обстоятельствах — да. Ваш покорный слуга не однажды проводил эпидуральное обезболивание таких родов. Однако два, три рубца и более - всегда абсолютное показание к кесареву сечению.  Рожают ли ребенка весом более 4000 г (граница, после которой ставится  диагноз ”крупный плод”)? Конечно, рожают. Если позволяют родовые пути матери. Решение остается за акушером, в конечном счете. Вот здесь суть этого сообщения. Необходимо доверять своему врачу.

Конечно, правдами и неправдами Вы можете настоять на проведении операции, когда она не показана. Что получите в итоге? Кесарево сечение — это полостная операция. После нее будет рубец не только на животе, но и на матке. Это означает, что в следующий раз Вам самой родить будет значительно сложнее. В  брюшной полости могут образоваться спайки, что скорее всего приведет к всевозможным расстройствам желудочно-кишечного тракта. Место разреза будет болеть, как после любой другой операции. Это потребует дополнительного обезболивания. Осложнения после операции кесарева сечения также совершенно другие, как правило, более серьезные, чем после родов.

Подведу итог. Врач оценивает комплекс факторов, прежде чем определить, показана операция кесарева сечения или нет. Даже незначительная на Ваш взгляд деталь может повлиять на окончательное решение. В конце концов, если уж очень боитесь, имейте ввиду: из родблока всегда можно перейти в операционную, а наоборот  - никогда.

Всего доброго и берегите своих близких!

Есть ли секс после зачатия

        Во время беременности женщин беспокоит масса вопросов. Но один из них неизменно занимает ведущие позиции. Можно ли заниматься сексом? Не вредно ли это для матки? А для ребенка? Ещё для чего-нибудь?

       Ну что же. В принципе, беременность, это ведь не болезнь. Это естественное состояние, часть  женского жизненного цикла. Организм женщины создан для зачатия, вынашивания и рождения новой жизни. Все приспособлено для охранения этого нового от внешних воздействий. Как неблагоприятных, так и желанных. Поэтому секс во время беременности очень даже разрешен. Любите друг друга на здоровье. Оговорюсь, при неосложненной беременности.

       Часто спрашивают, - неужели нет вообще никаких ограничений, если беременность протекает без особенностей? Несколько советов. На сроке 32-36 недель необходима максимальная нежность и аккуратность в отношениях, чтобы избежать преждевременного начала родовой деятельности. На последних сроках гестации, после 38-й недели, наоборот, рекомендуется быть поактивнее.  Естественно, и осторожность, и настойчивость должны быть в определенных рамках, без фанатизма.

        Если в течение беременности возникают те или иные сложности, тогда положение также не безнадежно. Конечно, без ограничений не обойтись. При угрозе прерывания беременности в некоторых случаях пациенток лечат амбулаторно, то есть дома. Заниматься сексом нельзя. Запрещено любое воздействие на шейку матки.

        Когда у женщины вообще проблемная шейка  (короткая, прижигали, есть рубцы после разрывов), иногда необходимо лечение. Накладывают лечебные швы, одевают специальное кольцо, чтобы предотвратить открытие раньше срока. В этих случаях секс тоже исключен.

        Так, что-то забыл? Конечно! Низкое прикрепление плаценты, тем более её предлежание однозначно запрещают занятия сексом.

        Вот такой получился короткий обзор столь животрепещущей темы. Надеюсь, тем не менее, что Вы вдвоем со своим мужчиной что-нибудь придумаете.

       Берегите себя и своих близких!

С миомой рожают

Миома матки - одна из самых частых гинекологических патологий. Она встречается у трети женщин в мире, а в России - практически у половины представительниц прекрасного пола. Попробуем разобраться, как эта болезнь влияет на беременность и роды.

Для начала случай из практики. Недавно была пациентка, которой делали плановое кесарево сечение.  Когда врачи извлекли ребенка  и осмотрели матку,  то  обнаружили 24 миоматозных узла. И это не помешало женщине забеременеть, выносить ребенка и родить его!

Но так бывает не всегда. Миома может стать причиной бесплодия. Так если она расположена на внутренней поверхности матки и выступает в полость, то в начале первого триместра это образование не даёт эмбриону закрепиться на стенке. Такую миому нужно обязательно удалить. После операции у женщины появится большой шанс забеременеть самой. Поэтому во всех клиниках ЭКО рекомендуют сначала пройти обследование у гинеколога.

Если миома расположилась с наружной стороны матки и крепится на ножке, через которую проходят питающие её сосуды (напоминает шарик на веревочке), то на средних и поздних сроках беременности может возникнуть перекрут этой ножки. В этом случае образование также необходимо убирать.

Есть ещё одна особенность. При расположении миомы в области шейки матки или вблизи неё естественные роды будут затруднены:  пациентка не сможет тужиться. В этом случае роженице показано кесарево сечение.

В любых других ситуациях  миома принципиально не препятствует беременности и родам.  Если у Вас обнаружили миому, не стоит волноваться, а нужно действовать, чтобы не запустить ситуацию. Ведь все Ваши переживания передаются ребенку. Слушайте советы врача  и своё сердце.

Берегите себя и близких!

Узел на пути от матери к ребенку.

В центре внимания моего сегодняшнего рассказа истинный узел пуповины. Разберемся, что это такое, опасно ли для процесса родов и здоровья ребенка.

Как хорошо известно, пуповина - основная магистраль, главный путь, единственная нить, связывающая ещё не рожденное дитя с мамой, то есть с окружающим миром. Из двух клеток, видимых только с помощью микроскопа должно сформироваться, правильно развиться и появиться на свет необыкновенное чудо, Ваш ребенок. Для этого через пуповину к плоду непрерывно поступают питательные вещества и удаляются продукты жизнедеятельности. Легкие ребенка внутриутробно не работают, поэтому дышит он, опять-таки, посредством пуповины. Кислород из крови матери через плаценту переходит в кровь малыша, отработанный углекислый газ движется обратно и окончательно выводится материнскими легкими.

Во время внутриутробного развития ребенок плавает в околоплодной жидкости плодного пузыря. Он может двигаться, прыгать,  переворачиваться.  От разнообразных движений возможно образование так называемых истинных узлов пуповины. Проще говоря, завязывается самый настоящий узел. Вот так он выглядит в реальности.    

  

Запомните, при нормальном течении беременности узел пуповины НИЧЕМ не грозит ни Вам, ни ребенку. Он никак не проявляется, ребенок не страдает, кровоснабжение плода не прерывается. Потому что движение жизненно важных веществ через завязанную узлом пуповину не нарушается. Чаще всего это случайная находка при родах: « Ещё разок потужтесь, так, все-все-все, дышим, дышим. Ну вот, у вас мальчик. О, смотрите-ка, истинный узел пуповины. Давайте сфотографируем».

Но есть ситуация, которая  представляет некоторую опасность. Короткая пуповина. В этом случае во время родов возможно затягивание узла, соответственно, нарушение кровообращения. Как следствие, страдает ребенок.  В таких случаях выполняется экстренное оперативное родоразрешение, то есть кесарево сечение, и ребенок спасен. Все это отслеживается по кардиотокограмме, поэтому в условиях родильного дома неблагоприятный исход такой ситуации практически исключен. Доверяйте своему акушеру-гинекологу.

Будьте здоровы и берегите друг друга!        

Роды после 40: не стоит бояться, нужно знать

     Чего боятся женщины, забеременевшие впервые в возрасте 40 лет и старше? Самое главное опасение — рождение ребенка с врожденной патологией. Риск возникновения дефектов, возникающих в результате генетических мутаций, с каждым годом жизни увеличивается в разы. Поэтому волнения взрослых мам совершенно обоснованы.

         Поговорим о том, как можно предупредить будущую маму о возможном развитии событий или (такое тоже бывает) предотвратить его.

        Основное, что должна сделать женщина, узнав о беременности, стать на учёт в женской консультации. Теперь вместе с Вами за будущего малыша отвечает врач акушер-гинеколог.

        На сроке гестации 11-12 недель всем беременным женщинам делают так называемое скрининг-исследование. В него входит специальный анализ крови и УЗИ плода. Если в результатах есть изменения, обязательно дальнейшее подтверждение полученных данных. Потому что из-за гормонального фона, других внешних факторов вероятны ложные итоги. Акушер-гинеколог направляет пациентку к генетику. После генетической консультации, если врач не подтверждает патологию, женщина спокойно живет себе дальше. Если у генетика сохраняются вопросы, то предлагается провести углубленное обследование. Оно включает в себя биопсию плаценты (изучают плаценту) или амниоцентез (исследуют околоплодные воды). По опыту, часть пациенток отказывается от дополнительных анализов. Мотивация такова: как Бог даст, так и будет. Ну что же, каждый делает свой выбор.

       Далее. В 16-20 недель беременности проводят второе скрининг-исследование. Оно также включает в себя анализ крови и УЗИ. Последовательность действий такая же, как и при первом скрининге.

        Наконец, на 22 неделе выполняют только УЗИ органов малого таза.

         Частый вопрос: бывает, что результаты всех исследований в порядке, а ребенок рождается с дефектами? Такие случаи встречаются,  но их относят к казуистическим (невозможно, но бывает).

         Выше перечислены основные методы, применяемые в акушерстве для выявления врожденной генетической патологии. В любом случае и при любом исходе  решение остается за будущими мамой и папой. Оно зависит от миллиона факторов, поэтому универсальных советов ни вообще, ни для конкретных случаев не существует. Решайте сами.

         Всего доброго и берегите своих близких!